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尚颖 司少艳，战略支援部队特色医学中心（原306医院），研究部二室

医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，作为全球第二位常见肿瘤，患者死亡率居全球肿瘤死亡率第一位，在东亚地区发病率较高，其中包括日本、中国、韩国。

胃癌的发展演变过程

目前认为，胃癌的演变过程为：慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌。

胃癌发病与多种因素有关，包括高盐饮食、吸烟、饮酒等环境以及饮食因素；长期幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）感染；遗传不稳定性以及抑癌基因、促癌基因突变所致的宿主因素等。

Hp是胃癌的Ⅰ类致癌因子，是胃癌感染的最大风险因素，感染Hp的人患胃癌的危险度是普通人的两到六倍，它会反复破坏胃粘膜从而诱发胃炎和胃溃疡的发生。

Hp感染减弱胃粘膜屏障作用，引发炎症反应，产生的炎症介质激活转录因子NF-κB和STAT3等转录因子。NF-κB是一种作用广泛的真核细胞转录因子，NF-κB活化后，通过抑制细胞凋亡，促进胃癌细胞表达一系列的细胞因子，从而促进胃癌细胞的存活、增殖，促进肿瘤血管生成。NF-κB与其抑制蛋白IκBα结合后，在细胞质中以非活性状态存在，细胞被刺激后，IκB激酶被激活，IκB蛋白磷酸化、泛素化后，IκB蛋白降解，NF-κB二聚体得到释放，该二聚体通过各种翻译，经修饰作用后被进一步激活，并转移至细胞核中激活或抑制靶基因。STAT3在细胞质中，受到细胞因子与生长因子的刺激而活化，诱导细胞异常增殖、分化、血管生成、转移以及凋亡。

因此，一定要根除HP感染，保证饮食环境干净卫生，越发达越卫生的地区，Hp感染率就越低。提倡家庭分餐制，搞好厨房卫生，对于餐具要定期消毒，不喝不洁的饮用水，从而降低癌症发生率。

（配图来源于网络）

关键词： 转录因子 幽门螺杆菌 血管生成